2021醫(yī)療器械行業(yè)熱點(diǎn)政策回顧

2021年是“十四五”的開局之年?？萍几锩c產(chǎn)業(yè)變革加速，科技創(chuàng)新呈現(xiàn)新的發(fā)展態(tài)勢與特征，全球創(chuàng)新版圖加速重構(gòu)，技術(shù)轉(zhuǎn)移與產(chǎn)業(yè)重組的速度加劇。在復(fù)雜多變的外部環(huán)境下，國家從立法層面上不斷規(guī)范醫(yī)療器械行業(yè)，同時又指引、推動著醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)向高質(zhì)量水平發(fā)展。

這一年，我們見證了修訂版《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》開始實施，醫(yī)療器械注冊人制度試點(diǎn)范圍持續(xù)擴(kuò)大，全國多地對國產(chǎn)器械扶持政策加強(qiáng)，醫(yī)療器械審批提速。也目睹了帶量采購從骨科逐漸延伸到口腔高值耗材、大型醫(yī)療設(shè)備等，集采品類不斷擴(kuò)大，耗材零差價要求俞漸深入。

幾乎每一項政策、舉措的推出，都對醫(yī)療器械領(lǐng)域產(chǎn)生了一定的影響。我們把2021年與醫(yī)療器械相關(guān)的重要政策進(jìn)行了系統(tǒng)地梳理與回顧，以期能夠在高度政策相關(guān)的醫(yī)械行業(yè)中，看清來自國家層面的思路和路徑，把握風(fēng)向標(biāo)，更好地前行。

三大綱領(lǐng)性政策

1、《“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》

2021年3月11日，十三屆全國人大四次會議表決通過了關(guān)于“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要的決議，為我國發(fā)展描繪藍(lán)圖，同時為推動醫(yī)療健康事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展帶來無限生機(jī)，也為醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展指明了方向。

《規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào)，“十四五”期間，要打好關(guān)鍵核心技術(shù)攻堅戰(zhàn)，包括開展攻關(guān)人工智能、量子信息、生命健康、腦科學(xué)等前沿領(lǐng)域，以及新發(fā)突發(fā)傳染病和生物安全風(fēng)險防控、醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備、關(guān)鍵元器件零部件和基礎(chǔ)材料等領(lǐng)域關(guān)鍵核心技術(shù)的開發(fā)。

《規(guī)劃綱要》還提出，要培育先進(jìn)制造業(yè)集群，推動醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，突破腔鏡手術(shù)機(jī)器人、體外膜肺氧合機(jī)等核心技術(shù)，研制高端影像、放射治療等大型醫(yī)療設(shè)備及關(guān)鍵零件。發(fā)展起搏器、全降解血管支架等植入介入產(chǎn)品，推動康復(fù)輔助器具提質(zhì)升級。

另外，《規(guī)劃綱要》也對國家組織藥品和耗材集中帶量采購使用改革、發(fā)展高端醫(yī)療設(shè)備、完善醫(yī)械快速審批機(jī)制等方面給予指引。

根據(jù)規(guī)劃綱要，可以預(yù)見，未來五年我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展將聚焦以預(yù)防為主的重大疾病管理，聚焦當(dāng)前和今后一段時期內(nèi)影響人民健康的重大疾病和突出問題。針對心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病，改革疾病預(yù)防控制體系，強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估等，實施疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的中長期行動，健全全社會落實預(yù)防為主的制度體系。

2、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》

2021年6月1日，經(jīng)國務(wù)院修訂后的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》開始正式實施。

修訂后的《條例》主要包括四個方向：一是增加了許多新制度、新機(jī)制、新方式，落實了醫(yī)療器械注冊人、備案人制度，完善監(jiān)管制度，建立職業(yè)化專業(yè)化檢查員制度，著力提升治理水平；

二是簡化優(yōu)化了審評審批程序，著力提高監(jiān)管效能，鼓勵行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。將醫(yī)療器械創(chuàng)新納入發(fā)展重點(diǎn)，優(yōu)化審批、備案程序，對臨床試驗實行默示許可，縮短審查期限，實行告知性備案；

三是細(xì)化完善了醫(yī)療器械質(zhì)量安全全生命周期的責(zé)任，規(guī)定注冊人、備案人應(yīng)當(dāng)建立并有效運(yùn)行質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)產(chǎn)品上市后管理，建立并執(zhí)行產(chǎn)品追溯和召回制度，對醫(yī)療器械研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用全過程中的安全性、有效性依法承擔(dān)責(zé)任；

四是加大懲處力度，提高違法成本。落實“處罰到人”要求，加大對違法單位的行業(yè)和市場禁入處罰力度，大幅提高罰款幅度。確立了醫(yī)療器械監(jiān)督管理遵循風(fēng)險管理、全程管控、科學(xué)監(jiān)管、社會共治的總原則，為新時代醫(yī)療器械監(jiān)管工作提出了總的要求、指明了總的方向。

總體看來，新《條例》支持醫(yī)療器械的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，同時又力促醫(yī)療器械新技術(shù)的推廣和應(yīng)用。未來，對于從事醫(yī)療器械經(jīng)營的企業(yè)需要更加重視相關(guān)法律法規(guī)，完善質(zhì)量管理體系建設(shè)，提升自身管理水平。

3、《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》

2021年6月4日，國家醫(yī)療保障局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》，為開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購提供總體規(guī)范和要求。

《意見》明確開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用將重點(diǎn)覆蓋臨床用量較大、采購金額較高的產(chǎn)品。并要求嚴(yán)謹(jǐn)制定入圍質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化企業(yè)主體責(zé)任，加強(qiáng)全鏈條質(zhì)量監(jiān)管。夯實中選企業(yè)在采購周期內(nèi)滿足采購需求的責(zé)任，確保供應(yīng)配送及時?！军c(diǎn)擊閱讀《八部門印發(fā)指導(dǎo)意見釋放高值耗材集采“降價提質(zhì)”信號，哪些品種有望進(jìn)入下一輪國采？》回顧】

細(xì)分領(lǐng)域政策

1、帶量采購

2021年9月14日，國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購于天津開標(biāo)。采購產(chǎn)品為人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)，首年意向采購量共54萬套，占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量的90%。擬中選髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。

這是繼第一批高值耗材冠脈支架國家集中采購后的第二輪國采。此次國采內(nèi)外資企業(yè)均有產(chǎn)品中選，既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的知名企業(yè)，也包括新興企業(yè)，兼顧了市場穩(wěn)定性和活力。

在國采之外，地方上也開始開展耗材集采，以省際聯(lián)盟、省級、地市聯(lián)盟、地市級集中招標(biāo)的方式出現(xiàn)。

2021年部分地區(qū)集采相關(guān)政策信息

可以看到，地方集中采購的產(chǎn)品從輸液器、留置針、注射器等低值耗材已經(jīng)延伸至心血管、骨科、眼科等領(lǐng)域的高值耗材以及口腔高值耗材、大型醫(yī)療設(shè)備等，帶量采購逐步進(jìn)入常態(tài)化操作階段。

2、醫(yī)療器械注冊與備案管理

國家市場監(jiān)督管理總局2021年第11次局務(wù)會議審議通過了《醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法》和《體外診斷試劑注冊與備案管理辦法》，兩個《辦法》自2021年10月1日起施行。

相較原《醫(yī)療器械注冊管理辦法》《體外診斷試劑注冊管理辦法》，此次修訂的重點(diǎn)包括：

一是增設(shè)特殊注冊程序?qū)Ｕ?，?guī)定創(chuàng)新產(chǎn)品注冊程序、優(yōu)先注冊程序；規(guī)定應(yīng)急注冊程序，明確了各程序的納入范圍、支持政策等；二是明確延伸檢查要求，完善臨床試驗風(fēng)險控制以及臨床試驗現(xiàn)場檢查相關(guān)規(guī)定，建立責(zé)任約談制度。同時，強(qiáng)化醫(yī)療器械注冊人、備案人主體責(zé)任落實；三是簡化境外上市證明文件、檢驗報告等注冊備案資料要求。調(diào)整第二類、第三類醫(yī)療器械檢驗報告要求，明確注冊申請人可以提交自檢報告；四是調(diào)整了醫(yī)療器械臨床評價的相關(guān)要求，明確免于提交臨床評價資料的情形以及臨床試驗審批默示許可的要求?！军c(diǎn)擊閱讀《重磅！10月1日起，三類情況啟動醫(yī)療器械特殊注冊程序》回顧】

3、醫(yī)療器械唯一標(biāo)志

在歷經(jīng)唯一標(biāo)識試點(diǎn)后，2021年1月1日起，首批9大類69個醫(yī)療器械品種正式實施唯一標(biāo)識。

2021年9月，《關(guān)于做好第二批實施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識工作的公告》發(fā)布，要求2022年6月1日起，生產(chǎn)的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)療器械唯一標(biāo)識。在此之前生產(chǎn)的第二批實施唯一標(biāo)識的產(chǎn)品可不具有唯一標(biāo)識。生產(chǎn)日期以醫(yī)療器械標(biāo)簽為準(zhǔn)。

實際上，不少省市已提前布局，加快推進(jìn)UDI的實施。更有部分省市已經(jīng)提前完成UDI實施工作，還有部分省市結(jié)合實際情況擴(kuò)大了實施范圍。

例如：四川省藥監(jiān)局在推進(jìn)UDI工作節(jié)點(diǎn)上明確，2021年9月-11月完成全三類醫(yī)療器械產(chǎn)品賦碼、數(shù)據(jù)上傳和維護(hù)等工作。2021年12月，對納入實施企業(yè)和單位完成情況進(jìn)行檢查驗收；

河北省藥監(jiān)局要求2021年11月1日起生產(chǎn)的醫(yī)療器械（全三類）應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)療器械唯一標(biāo)識；

山東省藥監(jiān)局預(yù)計在11月底前轄區(qū)內(nèi)第三類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)將全部實施UDI。

醫(yī)療器械唯一標(biāo)識制度是落實國務(wù)院治理高值醫(yī)用耗材改革和國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作，也是提升醫(yī)療器械監(jiān)管效能、強(qiáng)化全生命周期精細(xì)化管理、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。

4、醫(yī)療器械注冊人制度

2021年5月，國家藥監(jiān)局召開醫(yī)療器械注冊人制度試點(diǎn)工作總結(jié)會，要求各地要科學(xué)把握注冊人和受托人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，以及跨區(qū)域協(xié)同監(jiān)管部門之間的法律關(guān)系，切實加強(qiáng)醫(yī)療器械注冊人備案人制度下的上市后監(jiān)管工作，確保注冊人備案人制度全面實施。醫(yī)療器械注冊人制度的核心和本質(zhì)，是注冊人依法承擔(dān)醫(yī)療器械設(shè)計開發(fā)、臨床試驗、生產(chǎn)制造、銷售配送、不良事件報告等法律責(zé)任，全面履行主體責(zé)任。

同月，《湖南省醫(yī)療器械注冊人制度試點(diǎn)工作實施指南（試行）》開始實施；8月，廣東省藥監(jiān)局公布醫(yī)療器械注冊人制度試點(diǎn)批準(zhǔn)產(chǎn)品名單，共計有40家醫(yī)療器械企業(yè)的113個醫(yī)療器械產(chǎn)品通過注冊人制度試點(diǎn)審批；11月，江西省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《江西省醫(yī)療器械注冊人制度工作實施方案》。

事實上，2018年開始，國家藥監(jiān)局啟動了醫(yī)療器械注冊人制度試點(diǎn)工作，此后，上海、廣東、天津三地相繼開展了醫(yī)療器械注冊人制度試點(diǎn)工作，2019年試點(diǎn)范圍達(dá)到了22個省、自治區(qū)、直轄市。

在醫(yī)療器械注冊人制度試點(diǎn)過程中，各省級藥品監(jiān)管部門也先后出臺了申報服務(wù)指南、現(xiàn)場檢查細(xì)則、質(zhì)量協(xié)議示范文本等相關(guān)文件，規(guī)范和細(xì)化了相關(guān)的要求。發(fā)布了長三角、京津冀區(qū)域醫(yī)療器械注冊人相關(guān)協(xié)同監(jiān)管措施，探索了區(qū)域合作機(jī)制。國家藥監(jiān)局公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年4月底，試點(diǎn)省份共計1341個產(chǎn)品按照醫(yī)療器械注冊人制度試點(diǎn)獲準(zhǔn)上市。

5、國產(chǎn)醫(yī)療器械采購優(yōu)先

近年來，相關(guān)政策不斷推出，鼓勵我國醫(yī)療器械企業(yè)加強(qiáng)原始創(chuàng)新，開展技術(shù)合作與交流，增加研究開發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新的投入，自主確立研究開發(fā)課題，開展技術(shù)創(chuàng)新活動，對引進(jìn)技術(shù)進(jìn)行消化、吸收和再創(chuàng)新。

2021年，國家乃至地方層面也出臺了一系列利好國產(chǎn)器械的相關(guān)政策。通過采購限制和提高審批等要求，引導(dǎo)市場轉(zhuǎn)向同等水平的國產(chǎn)醫(yī)療器械，以扶持國產(chǎn)產(chǎn)品進(jìn)入并充分參與市場競爭。

結(jié)語

在上述政策之外，2021年伴隨新修訂《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的正式實施，配套的法規(guī)文件、征求意見稿、指導(dǎo)原則也相繼發(fā)布實施。

如：《醫(yī)療器械分類目錄》調(diào)整、《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》動態(tài)調(diào)整、《禁止委托生產(chǎn)醫(yī)療器械目錄（征求意見稿）》、《藥械組合醫(yī)療器械注冊審查指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療器械、體外診斷試劑臨床試驗數(shù)據(jù)遞交要求注冊審查指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》......

藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2021年我國藥監(jiān)部門發(fā)布的技術(shù)指導(dǎo)原則和技術(shù)指南超100個，為監(jiān)管部門和企業(yè)提供了基本遵循，極大地提升了產(chǎn)品上市效率。

2021年已然過去，醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的步伐還在加快。隨著相關(guān)政策法規(guī)體系的構(gòu)建和完善，醫(yī)療器械領(lǐng)域治理與規(guī)范將進(jìn)一步提升，各項改革措施落地也將更加有力。

長風(fēng)破浪會有時，2022年，愿中國醫(yī)療器械行業(yè)繼續(xù)一往無前，創(chuàng)造更多可能！